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一離開寶寶就大哭 專家教5招安撫

: 記者楊晴雯／台北報導

許多嬰幼兒在和主要照顧者分離或主要照顧者離開視線時，會出現大聲哭鬧、生氣、焦慮的情緒，該怎麼辦？其實每個孩子都有分離焦慮的情形，在6個月大出現，14至24個月最為明顯，此時家長表現出來的態度非常重要，專家表示，應接納孩子焦慮情緒、別不耐煩、保證回來的時間、堅定道別、保證時間內準時返回是關鍵。

（示意圖／記者林敬旻攝）

「每個孩子都有分離焦慮，但嚴重程度因人而異。」台北慈濟醫院臨床心理師許芳綺表示，分離焦慮會在6個月大出現，14至24個月達到顛峰，之後隨著年齡增加而減少，但有些孩子會到上學時才出現嚴重的分離焦慮。

她以3歲半的君君為例，在其進入幼稚園小班就讀，但每天早上對於要跟爸爸媽媽分開非常焦慮，都會上演「十八相送」戲碼，總是拉著父母衣角放聲大哭，就算老師抱他進教室，跟他玩遊戲，也難以安撫。這種情況持續1個多月，爸媽無計可施下，帶君君前來台北慈濟醫院兒童早期療育特別門診詢問，復健科醫師將君君轉介給許芳綺做心理評估後，心理師透過行為治療及遊戲治療，減輕君君分離焦慮的情形。

許芳綺說明，新生兒在半歲大時，會逐漸建立與照顧者的依附關係，「依附關係是嬰兒與照顧者間的情感連結，2歲前是建立依附關係的重要時期，孩子會出現明顯的依附行為。」依附行為特徵如嬰兒會主動親近特定對象(通常是主要照顧者)、注意特定對象的一切行動、特定對象離開時，嬰兒會表現出分離焦慮的情緒、再見特定對象時，嬰兒會顯得雀躍歡迎。

許芳綺進一步說，分離焦慮是依附行為的其中一種，如果孩子因為基因遺傳、天生氣質、分離創傷經驗或不當情緒連結等因素，發展出「不安全型的依附關係」，就可能出現嚴重的分離焦慮情形，這類型的孩子會在跟父母分離時顯得非常焦慮，這種情緒甚至持續到再度見到父母時，也無法緩解。嚴重者可能演變成身心醫學科所指的「分離焦慮症」。因此，如何建立良好的依附關係相當重要。

許芳綺說，嬰兒從出生第一天開始，就具有接受、反應訊息的能力，他們會發展出與照顧者步調一致的行動，照顧者也能從嬰兒行為中了解孩子要表達的意思。她提到，許多家長覺得「孩子不能一哭就抱，會寵壞」，但就心理學觀點而言，依附關係是靠父母正確解讀嬰兒傳遞的訊息，並給予正確回饋來建立。

她說明，父母要知道孩子哭泣代表的意義，如果孩子當下就是需要被抱、被安慰，家長適時擁抱和安撫是沒關係的，「外界環境給予家長的支持，以及親子步調一致的行為非常重要，依附關係的建立複雜且需要時間，所以家長無需擔心1次、2次的訊息解讀錯誤，就會造成不安全依附的孩子。」

孩子分離焦慮時，家長可以如何協助？許芳綺臨床心理師提醒，跟孩子分開時，接納孩子焦慮情緒、不要表現不耐煩、跟孩子保證回來的時間、堅定跟孩子道別、在保證時間內準時回來很重要。

家長也會有跟孩子分離的焦慮，但許芳綺強調，切勿因孩子哭鬧就放限定商品購買優惠不下返回，也不要流露出過度擔心、不捨的情緒，才能讓孩子學會面對分離，否則會強化孩子逃避分離情境的行為，分離焦慮會更嚴重。

許芳綺強指出，如果孩子出現超過4個星期依舊無法適應環境、表現很緊張、總是擔心家人發生意外、不敢離開父母親、不斷做噩夢等情況，家長需要多加留意，有需要可前往早期療育特別門診評估。6歲前，能透過行為治療、遊戲治療、親職諮詢等早療課程重新建立良好的情緒連結。

此外，她也提醒家長，再小的嬰兒都有接收訊息的能力，所以不要認為「孩子還小聽不懂」。要離開孩子身邊時，都要清楚告訴孩子「媽媽要去哪裡、離開多久會回來」並確實做到，以免造成孩子的分離創傷經驗。

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出生僅2週 女嬰染腸病毒併發重症亡

: 記者楊晴雯／台北報導

腸病毒還在流行，國內新增2例均感染伊科11型腸病毒併發重症確定病例，其中1例死亡。一名北部新生女嬰僅出生3天就染上腸病毒發病，出現呼吸窘迫，緊急送醫陸續出現心跳加速、急性肝炎、心肌炎等重症，經治療後病情仍持續惡化不幸於發病後2週過世；另一位是東部2歲男童，因發燒、熱痙攣等症狀就醫並收治住院，後來又出現抽蓄等症狀，確診遭腸病毒感染，所幸治療後症狀好轉已順利出院。

▲疾管署副署長羅一鈞說明全國各縣市衛生局6月份轄區醫療院所及產後護理機構的腸病毒感染管制無預警查核結果。（圖／記者楊晴雯）

疾管署再次呼籲，成人感染腸病毒通常症狀較不明顯，容易因疏於防護而傳染給嬰幼兒，請民眾工作返家務必先更衣，摟抱、餵食嬰幼兒前，應以肥皂正確洗手；一旦發現嬰幼兒有疑似症狀，應儘速帶至醫療院所接受診治。相關資訊可至疾管署全球資訊網（https://www.cdc.gov.tw），或撥打免付費防疫專線1922（或0800-001922）洽詢。



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